Sidebar

20
Παρ, Ιουλ

Ορθοπεδική - Ρευματολογία
Typography

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα:

 Πρόκειται για το γνωστότερο από τα σύνδρομα παγίδευσης περιφερικού νεύρου. Στον φυσιολογικό καρπιαίο σωλήνα υπάρχει αρκετός χώρος για το μέσο νεύρο και τους τένοντες αλλά σε περιπτώσεις οπού έχουμε  τραυματισμό ή οίδημα μπορεί να πιεστεί το μέσο νεύρο και να προκληθεί ισχαιμία.

Συνήθως το αίτιο είναι άγνωστο. Το σύνδρομο προσβάλλει συνήθως γυναίκες 40-60 ετών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ο ασθενής παρουσιάζει πόνο και ευαισθησία - παραισθησία στην κατανομή του μέσου νεύρου. Ο πόνος ξυπνάει τον ασθενή την νύχτα και υπάρχει υπαισθησία και μούδιασμα. Συνηθισμένα περιστατικά είναι η πτώση των ποτηριών και των πιάτων κατά την πλύση τους. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει ατροφία του θέναρος (τμήματος των μυών της παλάμης) και αδυναμία στις κινήσεις του αντίχειρα. Πριν χειρουργηθεί ο ασθενής πρέπει να είμαστε σίγουροι ότι το πρόβλημα είναι στο καρπό και όχι από τον αυχένα ή από κάποιο νευρολογικό πρόβλημα.

Θεραπεία: ο νάρθηκας και τα κορτικοστεροειδή έχουν πτωχά αποτελέσματα. Η ανοικτή χειρουργική διάνοιξη υπό τοπική αναισθησία είναι η θεραπεία εκλογής με απελευθέρωση του μέσου νεύρου και επινευρόλυση. Ιδιαίτερη σημασία και προσοχή πρέπει να δοθεί για να μην τραυματισθεί το μέσο νεύρο.

Η ενδοσκοπική διάνοιξη προσφέρει γρηγορότερη αποκατάσταση αλλά έχει επιπλοκές (τραυματισμό των κινητικών κλάδων).

Γάγγλιο: Εντοπίζεται συχνά στην ραχιαία επιφάνεια του καρπού, και προέρχεται από εκφύλιση του αρθρικού θύλακου. Ο ασθενής είναι συνήθως νεαρός και η διόγκωση είναι συνήθως ανώδυνη. Εάν το γάγγλιο είναι ασυμπτωματικό τότε δεν υπάρχει λόγος άμεσης παρέμβασης. Αντίθετα, αν το γάγγλιο προκαλεί ενοχλήσεις τότε γίνεται χειρουργική εκτομή υπό τοπική αναισθησία.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι υπάρχει πιθανότητα υποτροπής 30-40% έστω και αν το γάγγλιο έχει αφαιρεθεί προσεκτικά.