Sidebar

13
Παρ, Δεκ

Ορθοπεδική - Ρευματολογία
Typography

 Πρόκειται για το γνωστότερο από τα σύνδρομα παγίδευσης περιφερικού νεύρου. Στον φυσιολογικό καρπιαίο σωλήνα υπάρχει αρκετός χώρος για το μέσο νεύρο και τους τένοντες αλλά σε περιπτώσεις οπού έχουμε  τραυματισμό ή οίδημα μπορεί να πιεστεί το μέσο νεύρο και να προκληθεί ισχαιμία.

Συνήθως το αίτιο είναι άγνωστο. Το σύνδρομο προσβάλλει συνήθως γυναίκες 40-60 ετών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ο ασθενής παρουσιάζει πόνο και ευαισθησία - παραισθησία στην κατανομή του μέσου νεύρου. Ο πόνος ξυπνάει τον ασθενή την νύχτα και υπάρχει υπαισθησία και μούδιασμα. Συνηθισμένα περιστατικά είναι η πτώση των ποτηριών και των πιάτων κατά την πλύση τους. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει ατροφία του θέναρος (τμήματος των μυών της παλάμης) και αδυναμία στις κινήσεις του αντίχειρα. Πριν χειρουργηθεί ο ασθενής πρέπει να είμαστε σίγουροι ότι το πρόβλημα είναι στο καρπό και όχι από τον αυχένα ή από κάποιο νευρολογικό πρόβλημα.

Θεραπεία: ο νάρθηκας και τα κορτικοστεροειδή έχουν πτωχά αποτελέσματα. Η ανοικτή χειρουργική διάνοιξη υπό τοπική αναισθησία είναι η θεραπεία εκλογής με απελευθέρωση του μέσου νεύρου και επινευρόλυση. Ιδιαίτερη σημασία και προσοχή πρέπει να δοθεί για να μην τραυματισθεί το μέσο νεύρο.

Η ενδοσκοπική διάνοιξη προσφέρει γρηγορότερη αποκατάσταση αλλά έχει επιπλοκές (τραυματισμό των κινητικών κλάδων).

Γάγγλιο: Εντοπίζεται συχνά στην ραχιαία επιφάνεια του καρπού, και προέρχεται από εκφύλιση του αρθρικού θύλακου. Ο ασθενής είναι συνήθως νεαρός και η διόγκωση είναι συνήθως ανώδυνη. Εάν το γάγγλιο είναι ασυμπτωματικό τότε δεν υπάρχει λόγος άμεσης παρέμβασης. Αντίθετα, αν το γάγγλιο προκαλεί ενοχλήσεις τότε γίνεται χειρουργική εκτομή υπό τοπική αναισθησία.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι υπάρχει πιθανότητα υποτροπής 30-40% έστω και αν το γάγγλιο έχει αφαιρεθεί προσεκτικά.

 

 

Εγγραφείτε δωρεάν στη Συνδρομητική Υπηρεσία Ηλεκτρονικών Μηνυμάτων για να λαμβάνετε ειδοποιήσεις επιστημονικών άρθρων και προσφορών της ιστοσελίδας.